令和元年度小児慢性特定疾病自立支援フォーラム　開催報告

医療におけるトラウマとレジリエンス

トラウマには様々なものがあり、医療にもトラウマが伴います。
トラウマはつらいものですが、このくるしい『体験をばねにすること』が、将来を考える上で最も大事なこと、『レジリエンス（精神的な回復力）』につながります。

子どもがレジリエンスを持つために、「家族以外に相談できる窓口をたくさん持ち、子ども自身のリソースを増やす」ことが重要です。

また、トラウマは本人に限らず親やきょうだいにもあります。親が子どもの発達についての知識を持つことや、社会的支援の体制があること、育児への肯定的な捉え方ができることなどが養育レジリエンスとなり、育児に対する適応力につながります。

体験をばねにするためのケアと工夫

最近注目を浴びる「トラウマ・インフォームド・アプローチ」と呼ばれるケアがあります。トラウマとなる体験、つまり自分の病気を知ることは、時に痛みを伴うこともありますが、的確な情報を提示することで、その子なりに納得することができるようになります。治療や生き方を一緒に考え、最終的には子どもが意思決定することが大事だと言います。

子どもだけでなく、家族も様々な気持ちを抱えています。
親もあえてリラックスする時間を持つことは大切で、それが子どもの心的負担軽減にもなります。
また、きょうだい児も複雑な思いを抱えているので、その支援の大切さにも言及しました。

ライフステージに沿った支援

発達に応じた支援へのアドバイスもありました。
思春期はナイーブであるからこそ「変化が期待できる時期」です。思春期の子どもの自立・自律を支えるために、「子どもに正確な情報を伝え、一緒に考える」など、付き合い方のヒントを示しました。

保護者の方・支援者の方へのメッセージ

保護者の方に向けては、子どもが「知る」ことについての重要性を強く訴えました。知っていくというプロセスを共にすることが大事であり不可欠になります。
ポーランドの小児科医で、子どもの権利条約制定の中心となったヤヌシュ・コルチャック先生の言葉、『子どもにではなく、子どもと』というフレーズも紹介しました。

支援者の方に対しては、「人として対等であること」、「尊重の心を持つこと」、「専門家としての研鑽を積んでほしいこと」、「真剣に聴くこと」など、支援にあたっての心構えを伝え、「自分自身の心にも気を配り、よりよいケアにつなげて」と結んでいました。