更新日：2024年7月17日
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喀痰吸引等制度に関する手続き
① 認定特定行為業務従事者認定証交付申請管理票（個人で申請する場合も必要です。）
② 認定特定行為業務従事者認定証交付申請書（第５号様式 特定の者対象）
※特定の者対象で、同時に複数の対象者に対する特定行為の認定を受ける場合、対象者ごとに、 ② 交付申請書（第５号様式）を提出すること。
③ 住民票（原本。申請日から遡り６か月以内のもの。申請者本人のみ記載のもの。本籍は省略してください。）
※同時に複数の対象者に対する特定行為について認定を受ける場合は、１部のみ提出。
④ 申請者が法附則第４条の第３項各号に該当しないことを誓約する書面（様式５-１）
※同時に複数の対象者に対する特定行為について認定を受ける場合は、１部のみ提出。
⑤ 研修修了証書（写）
⑥ 認定証を郵送するための返信用封筒 ＊あて先を記入したもの
※A４サイズがそのまま入る角形２号（切手を貼付）
※認定証を交付する枚数（重量）により、切手の金額が異なることがあります。
※ 経過措置対象者の認定証を持っている人が、当該認定証に記載された対象者に対する別の行為の研修を修了した場合は、「■交付申請」になります。
① 認定特定行為業務従事者認定証変更届出書（第７号様式）
② 氏名、住所を変更する場合は、住民票（原本。申請日から遡り６か月以内のもの。申請者本人のみ記載のもの。本籍は省略してください。）
③ 特定行為を追加する場合は、研修修了証書（写）
④ 認定特定行為業務従事者認定証（原本）
※住所変更の場合は認定証（写）を提出
⑤ 認定証を送付するための返信用封筒（住所変更の場合は不要）＊ あて先を記入したもの
※A４サイズがそのまま入る角形２号（切手を貼付）
※認定証を変更交付する枚数（重量）により、切手の金額が異なることがあります。
交付申請、変更届にかかる各様式については、障害福祉情報サービスかながわに掲載しております。
このページの所管所属は福祉子どもみらい局 福祉部障害福祉課です。