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更新日：2024年2月19日
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高圧ガス保安法関係の県様式の一覧を載せています。
神奈川県高圧ガス保安法事務処理要綱により定められた届出様式を掲載しています。
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様式名 （様式番号） |
様式 | 添付書類例 |
|---|---|---|
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充塡届 （県様式第1号） |
word（ワード：22KB）/PDF（PDF：95KB） |
充塡計画書（参考様式） 周辺図 充塡時の設備配置図 緊急連絡先および対応計画・移動式圧縮水素スタンドに係る書面（許可書、保安検査書、外観図、フローシート等） |
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工事完了届 （県様式第2号） |
word（ワード：17KB）/PDF（PDF：75KB） | 工事詳細を示す書類 |
| 高圧ガス軽微変更報告（県様式第3号） | word（ワード：17KB）/PDF（PDF：78KB） |
明細書（撤去の内容、理由、撤去前後の施設一覧表） 撤去対象の範囲を示した配置図、フローシート等 |
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保安監督者届 （県様式第4号） |
word（ワード：17KB）/PDF（PDF：77KB） | 選任者の実務経験等を示す経歴書等 |
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高圧ガス関係変更届 （県様式第5号） |
word（ワード：18KB）/PDF（PDF：95KB） |
変更事項を証明する書類 |
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証明願 （県様式第6号） |
word（ワード：18KB）/PDF（PDF：94KB） | |
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申請等取下届 （県様式第7号） |
word（ワード：17KB）/PDF（PDF：81KB） | 取り下げる事項を説明する書類等 |
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精神の機能の障害に係る届出 （県様式第8号） |
word（ワード：18KB）/PDF（PDF：97KB） | 心身の故障により高圧ガスの製造を適正に行うことができない者として経済産業省令で定める者について、その病名や障害の程度等、参考となる所見を記載した医師の診断書 |
申請または届出時に使用する参考様式を掲載しています。必要に応じてご使用ください。
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様式名 |
様式 | 対象 |
|---|---|---|
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製造計画書 |
word/PDF |
製造事業所向け（一般則・液石則） |
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製造施設等変更明細書 |
word/PDF |
製造事業所向け（一般則・液石則） |
| 貯蔵計画書 | word/PDF |
貯蔵所向け |
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貯蔵所位置等変更明細書 |
word/PDF |
貯蔵所向け |
| 特定高圧ガス消費施設等明細書 | word/PDF |
特定高圧ガス消費者向け |
| 特定高圧ガス消費施設等変更明細書 | word/PDF |
特定高圧ガス消費者向け |
| 製造計画書(第一種冷凍用（不活性）） | word/PDF |
製造事業所向け（冷凍則） |
| 製造計画書(第一種冷凍用（可燃、毒性）） | word/PDF |
製造事業所向け（冷凍則） |
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製造施設等変更明細書(第一種冷凍用） |
word/PDF |
製造事業所向け（冷凍則） |
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製造施設等明細書(第二種冷凍用） |
word/PDF |
製造事業所向け（冷凍則） |
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製造施設等変更明細書(第二種冷凍用） |
word/PDF |
製造事業所向け（冷凍則） |
| 販売計画書 | word/PDF | 販売事業所向け |
| 充塡計画書 | word/PDF | 製造事業所向け（移動式圧縮水素スタンド） |
| 機器一覧表 | excel/PDF | |
| 経歴書 | word/PDF |
製造、消費、販売、容器検査所向け |
申請または届出時に使用する参考様式を掲載しています。必要に応じてご使用ください。
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対象 |
様式 |
|---|---|
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一般則 第一種製造者 定置式製造設備 |
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一般則 第一種製造者 コールド・エバポレータ |
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一般則 第一種製造者 コールド・エバポレータ（距離短縮型） |
word |
| 一般則 第一種製造者 CNGスタンド（外部から供給を受ける設備） | word |
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一般則 第一種製造者 移動式製造設備 |
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一般則 第一種製造者 移動式製造設備（第8条第3項対応） |
word |
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一般則 第二種製造者 定置式製造設備（処理量30立方メートル未満） |
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一般則 第二種製造者 定置式製造設備（処理量30立方メートル以上） |
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一般則 第二種製造者 コールド・エバポレータ（処理量30立方メートル以上） |
word |
| 一般則 第二種製造者 移動式製造設備（処理量30立方メートル未満） | word |
| 一般則 第二種製造者 移動式製造設備（処理量30立方メートル以上） | word |
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一般則 第一種貯蔵所 容器（配管接続あり） |
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一般則 第一種貯蔵所 容器（配管接続なし） |
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一般則 第一種貯蔵所 貯槽 |
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| 一般則 第一種貯蔵所 コールド・エバポレータ | word |
| 一般則 第一種貯蔵所 コールド・エバポレータ（距離短縮型） | word |
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一般則 第二種貯蔵所 容器（配管接続あり） |
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一般則 第二種貯蔵所 容器（配管接続なし） |
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一般則 第二種貯蔵所 貯槽 |
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| 一般則 第二種貯蔵所 コールド・エバポレータ | word |
| 一般則 第二種貯蔵所 コールド・エバポレータ（距離短縮型） | word |
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一般則 特定高圧ガス消費者 |
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液石則 第一種製造者 定置式製造設備 |
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液石則 第一種製造者 液化石油ガススタンド |
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| 液石則 第一種製造者 移動式製造設備 | word |
| 液石則 第一種製造者 移動式製造設備（液石法対応） | word |
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液石則 第二種製造者 液化石油ガススタンド（処理量30立方メートル未満） |
word |
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液石則 第一種貯蔵所 容器（配管接続あり） |
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液石則 第一種貯蔵所 容器（配管接続なし） |
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| 液石則 第一種貯蔵所 バルク貯槽 | word |
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液石則 第二種貯蔵所 容器（配管接続あり） |
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液石則 第二種貯蔵所 容器（配管接続なし） |
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| 液石則 第二種貯蔵所 バルク貯槽 | word |
| 液石則 特定高圧ガス消費者 | word |
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冷凍則 第一種製造者 定置式製造設備 |
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冷凍則 第二種製造者 定置式製造設備 |
このページの所管所属はくらし安全防災局 防災部消防保安課です。